فرم درخواست تمدید قرارداد استخدام پیمانی اعضای هیأت علمی
فرم درخواست تمدید قرارداد استخدام پیمانی اعضای هیأت علمی
برای دریافت فایل word فرم پیوست اینجا را کلیک کنید!
شماره پرونده:
تاریخ:
(این قسمت توسط دبیرخانه تکمیل می شود)
1- این قسمت توسط عضو محترم هیأت علمی به صورت تایپ شده تکمیل شود:
جدول 1-1 مشخصات عمومی و استخدامی
|
مشخصات متقاضی: |
|||||
|
نام: |
|
نام خانوادگی: |
|
مدرک تحصیلی: |
|
|
رشته تحصیلی: |
|
رتبه علمی و پایه: |
|
گروه پژوهشی: |
|
|
تاریخ استخدام پیمانی مشروط: |
|
تاریخ استخدام پیمانی با مجوز جذب مرکزی: |
|
سابقه خدمت پیمانی: |
|
|
عنوان سمت اجرایی: |
|
تاریخ شروع: |
|
تاریخ پایان: |
|
امضاء متقاضی و تاریخ
2- این قسمت توسط عضو محترم هیأت علمی تکمیل و به تأیید مدیر آموزشی برسد.
|
نیمسال / سال تحصیلی |
عنوان دروس و تعداد واحد تدریس شده در دو نیمسال تحصیلی گذشته |
|||||
|
کارشناسی ناپیوسته |
کارشناسی |
کارشناسی ارشد |
دکتری |
جمع واحدها |
تأیید مدیر آموزشی |
|
|
اول سال تحصیلی ..................... |
|
|
|
|
|
|
|
دوم سال تحصیلی ..................... |
|
|
|
|
|
|
ü توضیحات در صورت نداشتن گروه آموزشی:
3- این قسمت توسط عضو محترم هیأت علمی تکمیل و به تأیید مدیر پژوهش برسد.
جدول 3-1 ارائه خدمت پژوهشی به لحاظ کمیت به تأیید مدیر پژوهش
|
ردیف |
عنوان فعالیت |
تعداد |
تأیید مدیر پژوهش |
|
1 |
در سال گذشته چند طرح پژوهشی در داخل پژوهشگاه اجرا کردهاید؟ |
|
|
|
2 |
در سال گذشته چند طرح پژوهشی در خارج پژوهشگاه اجرا کردهاید؟ |
|
|
|
3 |
در سال گذشته چند مقاله در مجلات معتبر داخلی یا خارجی چاپ کردهاید؟ |
|
|
|
4 |
در سال گذشته چند مقاله در سمینارهای داخلی یا خارجی ارائه کردهاید؟ |
|
|
|
5 |
در سال گذشته چند کتاب را به چاپ رسانیدهاید؟ |
|
|
|
6 |
در سال گذشته چند کتاب را ترجمه کردهاید؟ |
|
|
|
7 |
در سال گذشته چند کتاب را نقد یا تصحیح یا تجدید کردهاید؟ |
|
|
|
8 |
آیا در سال گذشته ابداعات و اختراعاتی مربوط به رشته خود انجام دادهاید؟ |
|
|
|
9 |
در سال گذشته چند پایاننامه را راهنمایی کردهاید؟ |
|
|
|
10 |
تا سال گذشته چه مشاوره متناسب با تخصص داشته اید ؟ |
|
|
|
11 |
تعداد فرصتهای مطالعاتی که در سال گذشته استفاده کردهاید؟ |
|
|
|
12 |
در سال گذشته در برگزاری چند همایش یا سمینار مشارکت علمی یا اجرایی داشتهاید؟ |
|
|
|
13 |
در سال گذشته در چند مجله داخلی یا خارجی عضو هیأت تحریریه بودهاید؟ |
|
|
جدول 3-2 فعالیت های پژوهشی یکسال گذشته به تأیید مدیر پژوهش
|
ردیف |
عنوان فعالیت |
تأیید مدیر پژوهش |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
4- این قسمت توسط گروه پژوهشی و پژوهشکده تکمیل شود:
جدول 4-1 رعایت نظم و انضباط درسی و شئونات آموزشی
|
شاخص |
گروه (مدیر گروه) |
پژوهشکده (معاونت/ ریاست) |
پژوهشگاه (معاونت پژوهشی) |
|
تشکیل منظّم کلاسهای نظری و عملی (به استثنای مواردی که خارج از اختیار عضو هیأت علمی است) |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
|
برگزاری امتحانات مطابق ضوابط پژوهشگاه |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
|
اعلام به موقع نمرات دروس (در مهلت مقرر) |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
|
تلاش و همکاری مناسب در راه اندازی رشتههای جدید و برنامهریزی درسی |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
|
اختصاص و اعلام وقت کافی و حضور در این ساعات در دفتر کار جهت راهنمایی و مشاوره تحصیلی بر اساس وظایف محوله (کلیه مقاطع) |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
|
کنترل و تأیید انتخاب واحد دانشجویان تحت سرپرستی بر اساس زمانبندی اعلام شده |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
جدول 4-2 انجام تکالیف و وظایف موظفی و محوله بر اساس آییننامه استخدامی (توسط گروه، پژوهشکده و معاونت پژوهشی تکمیل شود)
|
شاخص |
گروه پژوهشی (مدیر گروه) |
پژوهشکده (ریاست پژوهشکده) |
پژوهشگاه (معاونت پژوهشی) |
|
اعلام و اجرای برنامه هفتگی مطابق ضوابط و نصب آن در محلی که گروه مشخص میکند |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
|
کیفیت همکاری در امور مختلف و تبعیت از قوانین و مقررات عمومی و اختصاصی پژوهشگاه، پژوهشکده و گروه و پاسخ گو بودن (ماده 40 آیین نامه استخدامی) |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
|
صرف حداقل 40 ساعت کار مفید و کیفی در هفته طبق ضوابط پژوهشگاه (مواد 21 و 22 آیین نامه استخدامی) |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
□خوب □متوسط □ضعیف |
4-3 تأیید و تصویب در جلسه گروه پژوهشی: (توسط مدیر گروه تکمیل شود)
|
مرجع تأیید کننده |
نتیجه |
تاریخ تصویب در جلسه گروه |
نام و نام خانوادگی و امضا مدیر گروه |
|
گروه (طرح در جلسه گروه) |
□ موافقت □ عدم موافقت توضیح (در صورت نیاز): |
|
|
4-4 تأیید توسط رئیس پژوهشکده:
|
مرجع تأیید کننده |
نتیجه |
تاریخ بررسی |
نام و نام خانوادگی و امضا رئیس پژوهشکده |
|
رئیس |
□ موافقت □ عدم موافقت
|
|
|
5- این قسمت توسط دفتر امور هیأت علمی پژوهشگاه تکمیل شود:
جدول 5-1 خلاصه وضعیت استخدامی متقاضی
|
تاریخ استخدام پیمانی مشروط: |
|
تاریخ استخدام پیمانی با مجوز جذب مرکزی: |
|
سابقه خدمت پیمانی: |
سال: ماه: |
|
تعداد پایه‌های اعطا شده: |
|
سنوات اعطا شده توسط هیات امنا (تاریخ تصویب): |
سال اول: |
سال دوم: |
سال سوم: |
|
دوره های رکود علمی و یا عدم ارسال درخواست ترفیع |
|
|
|
|
|
|
سایر توضیحات ضروری |
|
||||
جدول 5-2 امتیازات کسب شده در آخرین درخواست ترفیع استحقاقی (توسط دفتر امور هیأت علمی تکمیل می گردد)
|
تاریخ اعطای پایه: |
|
تاریخ استحقاق پایه: |
|
|
ماده1 (فرهنگی) |
امتیاز تأیید شده: |
ماده2 (آموزشی) |
امتیاز تأیید شده: |
|
ماده3 (پژوهشی و فنآوری) |
امتیاز تأیید شده: |
ماده4 (اجرایی) |
امتیاز تأیید شده: |
|
جمع امتیازات تایید شده: |
|
نتیجه کمیته ترفیعات |
□ موافقت □ عدم موافقت |
|
مرجع تأیید کننده |
اظهار نظر - تاریخ |
نام و نام خانوادگی و امضا مسئول |
|
1- دفتر امور هیأت علمی پژوهشگاه |
□ موافقت □ عدم موافقت |
|
|
2- معاونت پژوهشی |
□ موافقت □ عدم موافقت |
|
6- بررسی و تصمیم‌گیری نهایی در هیأت اجرایی جذب پژوهشگاه: (لطفاً در این قسمت چیزی نوشته نشود)
|
مرجع تأیید کننده |
نتیجه |
تاریخ بررسی/ تصویب |
نام و نام خانوادگی و امضاء مقام مسئول |
|
دبیر هیأت اجرایی جذب |
□ موافقت □ عدم موافقت |
|
|